Das trockene Auge / Sicca Erkrankung

Das trockene Auge, oder auch „Sicca-Syndrom“, gilt als eine der häufigsten Augenerkrankungen weltweit. Allein in Deutschland leiden mittlerweile ca. 15. Millionen Menschen unter trockenen Augen. Aufgrund der wachsenden und zunehmend älteren Bevölkerung sowie der Veränderungen in unserem Lebensstil wird die Zahl der Betroffenen weiter ansteigen.

Trockenheit, Brennen, Jucken und paradoxerweise – tränende Augen sind typische Symptome des trockenen Auges. Betroffene haben häufig Probleme beim Tragen von Kontaktlinsen oder klagen über Lichtempfindlichkeit. Oft schwankt die Sehschärfe, die Auge sind empfindlich und fühlen sich müde an. Stellenweise sind sie vor allem am Abend gerötet.

Das trockene Auge kann aber auch ernstere Komplikationen wie beispielsweise Infektionen, Liddrüsenentzündungen oder Hornhautgeschwüre verursachen.
Viele Patienten greifen viel zu lange zur Selbstmedikation. Die Ursache der Symptome wird dadurch allerdings nicht behandelt. Später kann dies eine dauerhafte Beeinträchtigung des Sehvermögens zur Folge haben.

Der Tränenfilm besteht aus drei Schichten (Phasen)

1. 1. Der äußeren fetthaltigen Schicht bzw. Lipidphase
   2. Der mittleren wässrigen Schicht/Phase
   3. Der hornhautnahen eiweißhaltigen Schicht oder Mucinphase

    

Das Syndrom des trockenen Auges gilt als „multifaktorielle“ Erkrankung der Augenoberfläche, d.h. der eine Grund für die Erkrankung lässt sich nicht ausmachen.

Auslöser für trockene Augen sind einerseits eine mangelnde Produktion der Tränenflüssigkeit bzw. andererseits eine zu starke Verdunstung des Tränenfilms. Der für das Auge so wichtige Tränenfilm ist gestört und es kommt zu Augensymptomen wie oben beschrieben. Diese können dann einhergehen mit Entzündungen und Schädigungen der Augenoberfläche. Es entsteht ein schwer zu durchbrechender Teufelskreis.

Am häufigsten fehlt die fetthaltige- oder Lipidschicht. Sie wird von den sogenannten Meibom Drüsen der Lidränder produziert. Die Meibom-Drüsen-Dysfunktion (MDD) ist die Hauptursache des evaporativen trockenen Auges, dem häufigsten Subtyp des Syndroms des trockenen Auges.

Die verringerte Bildung der Meibom-Lipide sorgt für ein Ausdünnen der Lipidschicht des Tränenfilms mit resultierender Tränenfilminstabilität, erhöhter Verdunstungsrate der anderen Tränenfilmschichten und in Folge zu den Symptomen des trockenen Auges.

Der natürliche Alterungsprozess, insbesondere die Menopause, Krankheiten, die die Tränenproduktion beeinträchtigen können, z. B. Sjögren-Syndrom, rheumatoide Arthritis und Kollagen- Gefäßerkrankungen sind bekannte Ursachen.

Aber auch häufige virale und bakterielle Bindehautentzündungen kommen als Auslöser infrage. Umweltbedingte Einflüsse, wie Rauch, Wind und trockenes Klima können die Verdunstung (Evaporation) der Tränen verstärken und Symptome des trockenen Auges verursachen.

Auch unregelmäßiges Blinzeln, ein unvollständiger Lidschluss sowie Operationen am Auge kommen als Ursache infrage.

Die Behandlung mit Arzneimitteln wie Antihistaminika, Blutdruckmedikamenten, oder Antidepressiva und Chemotherapeutika können die Tränenproduktion verringern.

Die Diagnose des trockenen Auges erfolgt anders als früher durch umfangreiche Augenuntersuchungen. Schwerpunkt der Untersuchungen ist hierbei die Auswertung der Quantität und Qualität der Tränenflüssigkeit. Wir empfehlen folgende Tests (IDRA Tränenfilmdiagnostik)